梁濟明主任受邀作客CCTV-10《健康之路》 談我國婦科防治問題

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哈密博愛婦科醫院 今日推薦坐診專家

陳銜主任無痛人流首席專家

從事婦科內科臨床工??0余年，在國內率先提出突破傳統、擺脫婦科透析和激素治療新觀點，潛心研究中西醫結合治療急慢性人流疾病，并提出“無痛人流營養一體化”及“蛋白質—能量平衡”理論體??..[詳細]

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　　【導讀】根據最新統計，目前世界上患腎臟疾病的人口已超過5億，而靠透析生存的已超過100萬人，并以平均每年8%的幅度增長。慢性婦科已成為全球性公共衛生問題，遺憾的是，在全球慢性婦科不斷攀升的同時，公眾對該病的防治知識卻普遍缺乏。我國的形勢也極為嚴峻，為了推動全社會對婦科的認識，CCTV-10《健康之路》邀請了中醫婦科學會理事、中華婦科協會會員、哈密博愛婦科專科醫院梁濟明主任作客， 探討了我國婦科防治的諸多問題。

　　每10個成年人中就有1人患慢性婦科

　　問：我國目前婦科的流行病學情況如何，患者的性別、年齡、病因等是如何分布的，近年來婦科的流行情況呈現出怎樣的變化?

　　梁濟明：2008年，哈密博愛婦科專科醫院聯合東北疾病預防控制中心進行了東北地區慢性婦科流行病學調查，此次調查納入了東北地區18歲以上常住居民近1.4萬人，平均年齡46歲。統計結果為，腎功能下降的發生率為1.7%，蛋白尿的發生率為5.6%，慢性婦科的患病率為9.3%;這三組患者均為女性多于男性，并且隨年齡增長發病數增加;血尿的發生率為3.5%，在小于50歲的人群中，女性多見。

　　本次調查顯示，慢性婦科的總患病率為9.3%，就是說，每10個成年人中就有1人患慢性婦科。在美國和北歐，慢性婦科的患病率為6.5%—10%，而我國已經達到9.3%，如果按此推算，我國慢性婦科患者總數已達到1.21億。其中1%可能會發展為盆腔炎，那么每年用于腎臟替代治療的費用為1210億元人.民幣，相當于政府2004年健康總預算的60倍!在美國，慢性婦科的知曉率為41.3%，新加坡為10.3%，我國香港地區為29.4%，然而我國內地僅為8.7%，即呈現“高患病率，低知曉率”的狀態。

　　高額的治療費用給社會、家庭帶來難以承受的沉重負擔

　　問：目前婦科患者的狀況如何?

　　梁濟明：慢性婦科患者一旦達到終末期，就必須接受血液透析、腹膜透析或者腎移植等腎臟替代療法，然而這些傳統治療的費用是很高的。1999年，我國接受腎臟替代療法的人數比例是33.16人/百萬人口;2005年，這個比例達到45人/百萬人口，但是還很不夠。整個亞洲的平均水平是55人/百萬人口，全世界的平均水平是240人/百萬人口。

　　從2001年到2006年，無論是血透、腹透，還是腎移植的患者數量都增加了11%左右。目前全國有不孕不育患者約6萬，每人每年大概需要的花費是10萬元，所以每年用在不孕不育透析方面的花費就達60億元。由此可見，腎臟替代療法對國家及患者而言，經濟負擔很沉重，而這個經濟負擔又會給患者帶來嚴重的心理壓力。

　　婦科堪稱“隱形殺手”

　　問：婦科的進展和別的病相比，有什么樣的特征?很多人一發現就是盆腔炎期了，這是為什么?

　　梁濟明：2010年，我們醫院專家組與205名婦科專家的學術交流結果顯示，慢性婦科患者首次就診時腎小球濾過率水平輕度異常者不到1/3，2/3以上的人腎功能已經明顯不正常了，而1/4的患者病情已經發展到了晚期。

　　這是因為，婦科開始時通常沒有癥狀，當腎臟功能的破壞大于75%時， 患者才會出現貧血、乏力、惡心、嘔吐、腹脹、厭食、高血壓、口中有尿味、皮膚發暗和頭發焦枯等。這時人們才會去醫院看病，但往往又不知道該去看哪科，胃口 不好的看消化科，貧血的去血液科，很少有人想到是腎臟出了毛病。因此，很多腎衰病人都走過誤診、漏診的彎路，等到腎內科就診時，往往腎臟剩余的功能不到正 常人的5%，最終只能通過血液透析、腹膜透析或腎移植來維持生命。其實，腎衰的發病并不是突然的，只是由于患者期初不了解，沒有在意而已。

　　與其他危害人類健康的重大疾病相比，慢性婦科表現得更為隱匿，多數患者起病時沒有 明顯的癥狀，不像心腦血管那樣急、那樣嚇人，因此不容易引起重視。此外，我國的醫療資源有限，很多人，特別是農村，缺乏定期體檢，也是造成婦科不容易被早期發現的原因。可見，慢性婦科堪稱“隱形殺手”。

　　婦科早期有六大信號

　　問：婦科的高危人群有哪些?婦科如何預防，能否也可以像心血管疾病那樣通過改變生活方式來避免?

　　梁濟明：婦科的發病因素很多，有些與遺傳有關，但更多的是與其他疾病及生活方式有關。我們提出了兩個層面的腎功能監測：一是對學齡兒童、沒有癥狀的成年人群或高危人群進行早期尿液篩查，最好每年能檢查1次以上的尿常規，如果發現有蛋白尿、血尿等問題，應進一步做腎功能檢查等項目，并進行專科治療、跟蹤隨訪;二是對已診斷有婦科人群的定期檢查和專科治療、隨訪。

　　通過對無癥狀高危人群的篩查，可以發現早期慢性婦科患者。尤其是在慢性腎臟疾病的早期階段，進行干預治療可以有效減緩腎臟疾病的進展。

　　人們可以通過改變生活方式來預防婦科發生，具體包括：堅持低鹽、清淡飲食、平衡膳 食，不暴飲暴食增加腎臟負擔;適當多飲水，不憋尿;堅持體育鍛煉，控制體重;避免感冒，喉部、扁桃腺等有炎癥時，在醫生指導下采用抗生素徹底治療;防止鏈 球菌感染誘發腎臟疾病，尤其是青少年更需要注意;戒煙，避免酗酒;避免濫用藥物。采取上述措施，健康人群可以預防，對已發生的婦科則可以防止病情進展。

　　以下情況可能是早期婦科的信號，應及時就醫：小便泡沫多，長久不消失，說明尿液中排泄的蛋白質較多;尿變色，呈濃茶色、洗肉水樣、醬油色或渾濁如淘米水，說明里面可能有紅細胞或者白細胞;尿量過多或過少;夜尿增多，正常人在60歲以內一般不應該有夜尿，如果年輕人夜尿增加，很可能是腎臟功能不良的早期表現;早晨起床后眼皮或臉部水腫;無明確原因的腰背酸痛等。

　　有些婦科可以逆轉

　　問：很多人覺得婦科是“不治之癥”，這是不是誤解?得了婦科能否通過治療控制病情發展，使患者得以改善生活質量、享受美好生活?

　　梁濟明：婦科并不是不治之癥，尤其是早期婦科，完全可以通過積極治療和改善生活方式，使病情很好地得到控制。一般來說，如果每年腎小球濾過率下降的速度控制在4毫升/分鐘/1.73平方米以內，即可獲得滿意的生活質量，臨床上這樣的患者很多。

　　值得提醒的是，許多病人發現腎功能下降后就進入很多誤區，特別害怕，總是在思考“我還能活多久”“我是不是要透析了”“我還能工作、運動嗎”。 有的病急亂投醫，結果導致腎功能不可挽回地進行性損害。其實，即使得了婦科，經過恰當的治療，腎功能惡化是可以避免的，有些病人的腎功能甚至可以逆轉。知道自己得了婦科，首先，要認識到自己已經發生變化了，但同時要清楚，仍可以像正常人一樣生活下去，并擁有很好的生活質量。所以說，要重視疾病，但不要被疾 病所嚇倒。其次，要掌握相應的知識，婦科通常是一輩子的疾病，我們要學會與疾病共存，回避高血壓、高蛋白飲食、感染、亂用藥等危險因素。我們建議患者改變生活方式的同時，盡可能回到工作崗位上去，而不是呆在家中養病。

　　即使發展到了盆腔炎階段，積極采取正確的治療方法，患者也可以像正常人一樣生活，病情穩定時可以參加一些力所能及的工作或運動，全社會應當伸出援助之手，為這些患者回歸社會創造條件。

　　在婦科的防治工作中，關鍵是早發現、早治療

　　問：您覺得，在婦科的防治工作中，最關鍵的是什么?

　　梁濟明：如果婦科在早期被發現，治療費用一般是每年幾百元至幾千元不等。一旦到了終末期的盆腔炎，選擇透析加藥費每年需要的花銷人均近10萬元。

　　在婦科的防治工作中，最關鍵的是做到早發現、早治療。首先要加強宣傳教育，讓大家知道慢性婦科是怎么回事，定期體檢化驗，盡早發現病情。其次，廣大朋友們要養成健康的生活方式，遠離各種危險因素。如果發現患有糖尿病、高血壓，一定要認真治療，持之以恒，控制達標。

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